一位临床心理学家警告称，唐纳德·特朗普总统在上周中期选举中的历史性失利不会对他的行为产生任何遏制作用，并指出这位总统符合一种罕见状况——临床精神病态——的诊断标准，他将这种状况描述为实际上无法改变。

华盛顿认知治疗中心执行主任、Puppet on A String: Trump Is Ruled by an Ominous Psychological Condition一书作者文斯·格林伍德博士在与政治作家昌西·德维加的对话中分享了这一评估，该访谈由Alternet发布。在格林伍德看来，特朗普受一种在生活各个领域支配和获胜的意志所驱动，缺乏批判性自我反省的能力，中期选举或其他约束其行为的尝试都无法阻止他。

选票上的惨败

在上周二的中期选举中，特朗普及其MAGA共和党被蓝潮击垮。他们以历史性差距将众议院和参议院的控制权拱手让给民主党——这一结果使在野党获得了两院多数党所带来的委员会主席职位、传票权和议程设定权。他们还在全国各地的州长选举和州议会选举中遭受关键失利，包括在得克萨斯州等共和党传统票仓。

评论人士纷纷宣称，特朗普如今已成为"跛脚鸭"——即便没有被彻底击垮，也已严重削弱——潮流已决定性地转向反对他的MAGA运动，作者将其定性为"美国法西斯主义"。

然而文章指出，特朗普拒绝被吓倒，仍处于进攻态势。他宣布斯蒂芬·米勒——作者称其为"有据可查的仇恨煽动者和白人民族主义者"——将出任他的新任幕僚长。幕僚长历来是白宫的核心守门人角色，掌控着接近总统的渠道和政策决策的流向。他还对上周中期选举的结果散布质疑。此外，他在《60分钟》节目中告诉CBS新闻通讯员罗斯·杜萨特，即使这可能使他无法进入天堂，他也永远不会原谅自己的私人仇敌。

对格林伍德而言，这些攻击性行为都不令人意外。

一项基于证据的司法式评估

注：本访谈经过清晰度和篇幅方面的编辑。

在这场特朗普和共和党惨败的历史性中期选举几天后接受采访时，格林伍德表示他"有一种真正的解脱感，从根本上感到非常高兴"——同时他也认同采访者对特朗普接下来可能行动的持续焦虑的描述。"不过，警觉感很快就会涌上心头，"他说，"我很感激你仍在敲响警钟。恐怕我也必须强化这一信息。"

格林伍德解释说，他的特别关注点是特朗普明显的精神病理，并通过他所说的针对临床精神病态的严格、黄金标准评估程序来进行评估。这种评估无需临床访谈即可进行：它需要的是生活史信息，而非一系列面对面的临床会谈。这一方法触及了心理健康行业内部一场长期存在的争论：美国精神医学学会的伦理准则——即所谓的"戈德华特规则"，于1973年在《事实》杂志就巴里·戈德华特在1964年竞选期间的任职资格问题对精神科医生进行民意调查后通过——指示精神科医生不要对未经亲自诊察的公众人物发表专业意见。格林伍德是一名心理学家，他坚持认为，这类基于证据的司法式评估可以依据生活史信息进行，而不需要面对面诊察。

"特朗普明显符合这些标准。这种状况非常罕见，"格林伍德说。

"这种严重状况的定义性特征之一就是它难以改变，"他继续说道，"情况可能会变化，但我担心他那套破坏性特质将继续需要保持警觉，并对共和制构成威胁。再说一遍，它们是无法改变的。"

格林伍德强调，他的结论基于证据，而非夸张或个人观点。"这是一次司法式评估。它以证据为基础，"他说。他补充说，他对特朗普心智和行为的结论"超出了单纯的专业知见"，"鉴于现有的大量证据，更接近一次正式评估"。格林伍德指出，特朗普"很可能是历史上被记录最详尽的名人"，这意味着这类司法式评估所需的生活史信息是广泛可得的。

精神病态者与反社会者

格林伍德区分了这两个常被引用的标签。他说，反社会人格通常是"一个相对更宽泛的类别"，在普通人群中的患病率为百分之三到百分之四。临床精神病态——"一套更精确、更严格定义的特质"——则只见于大约百分之零点五的人口。这两个术语在DSM——美国精神医学学会的诊断手册——中都不是独立的诊断，其最接近的类别是反社会人格障碍；研究精神病态概念的研究人员通常使用心理学家罗伯特·黑尔编制的检查表等结构化工具来进行测量。

'在他自己的世界里是诚实的'

或许与直觉相反，格林伍德并不认为特朗普是传统意义上的说谎者。"我不认为唐纳德·特朗普是个说谎者。他实际上是美国历史上最诚实的政客之一，"他说，"特朗普是完全透明的。这并不意味着他所说的任何话在事实上都是真实的。"

"特朗普在他自己的世界里非常诚实。这并不意味着他在讲真话，"格林伍德继续说道，"我们知道他是一个世界级的谎言家。"

他提到了最早探讨特朗普心理学的著作之一——西北大学心理学家丹·麦克亚当斯于2015年出版的《唐纳德·特朗普的奇异案例》，格林伍德称他是"一位非常受尊敬的同行"。麦克亚当斯发展了一个名为叙事认同的框架，认为人类认同的关键部分是关于一个人生活的故事——有开端、发展和结局；本质上是一条人生情节线。

相比之下，格林伍德说，特朗普"似乎没有任何形式的叙事弧线。他活在当下；他是纯粹的本我"。他认为，这位总统的意识被两个问题所主导："这对我有什么好处，以及我如何赢得这一刻？"

"从这个意义上说，他是真实而诚实的，"格林伍德说，"而悖论正在于此：他的真实建立在一连串的谎言之上。"

没有'自恋型崩溃'

与主流媒体和评论界普遍宣称的相反，格林伍德不认为特朗普正在经历自恋型崩溃。

"恶性自恋者的情感生活是非常残缺的，"他解释说，"这类个体通常不会体验到自我觉察或自我批评。"

"我认为特朗普正在感受愤怒。但他不会沉溺其中。他没有被击碎，"格林伍德说，"我如何赢得下一刻？我如何推销下一刻？这对我有什么好处？我相信这些就是他问自己的问题。即使置身于这场政治海啸之中，特朗普那不可撼动的心智仍将继续前行。"

他驳斥了有关中期选举败选已永久削弱总统的种种猜测。"关于特朗普总统，有太多错误的'跛脚鸭'论调，"他说，"这个人不会受到约束。"

格林伍德拒绝预测特朗普的具体下一步行动，称这取决于触发他的因素以及出现的具体情境。"但你可以确定的是，特朗普那种毫无悔意、掠夺成性、'这对我有什么好处'的意识将被带到任何情境之中，"他说，"他的支配欲是关键。"

对于将这一评估与盛行的"跛脚鸭"叙事进行权衡的读者而言，前方的参照点是具体的而非预测性的：一届如今由民主党控制的国会，一个围绕新任幕僚长斯蒂芬·米勒重组的白宫，以及特朗普本人对中期选举结果的公开质疑。在格林伍德的框架中，这些并不是特朗普可能通过或失败的考验——它们只是他所描述的那种意识将被带入的下一个情境。

关于作者

昌西·德维加是一名政治与评论作家，曾任Salon高级政治撰稿人。他的文章、评论、访谈及其他作品曾被《纽约时报》、《华盛顿邮报》、BBC、NPR、《大西洋月刊》等主要媒体引用。他主持两档播客节目：The Chauncey DeVega Show和The Truth Report。本文的扩展版本发布于他的Substack，Indomitable。