Autumn Daniels自幼便受偏头痛困扰，但今年4月袭击这位32岁女性的那次发作尤为严重。在经历一周的剧烈头痛后，她前往伊利诺伊州Champaign自家附近的一家紧急护理中心，注射了Toradol——一种通常能缓解她症状的非甾体抗炎药。诊所医生告诉她，如果疼痛没有好转，第二天应前往急诊室。

疼痛并未好转。次日上午，Daniels的姐姐带她去了Urbana的Carle Foundation Hospital附近的一家急诊室。据Daniels描述，她到前台挂号时，急诊室看起来并不繁忙，她被短暂带进一间检查室，一名工作人员检查了她的生命体征，并询问她是否经常偏头痛。随后她被告知在候诊室等候叫号。

她和姐姐一直等着，又等着。Daniels说，那时她每10分钟呕吐一次——这在她严重偏头痛发作时并不罕见。

四个小时后，眼见毫无很快就诊的迹象，姐姐带她去了另一家医院。在那里等待约一个半小时后，Daniels获得了诊治，包括再次注射Toradol和服用止吐药物。

由于未在Carle接受治疗就离开了，Daniels本以为不会被收费。

然而账单来了。

医疗服务

Daniels说，她到达Carle时，一名工作人员检查了她的脉搏、体温和血压。她说自己没有接受其他任何服务，也没有见到医生。她说，两人在候诊室等候期间，姐姐曾向工作人员索要一个冰袋为她敷头，但工作人员拒绝提供。

"急诊分诊的依据是死亡或严重伤害的风险，而不是痛苦程度，"位于Phoenix的Barrow Neurological Institute的神经科医生、偏头痛障碍协会董事会成员Jennifer Robblee说。"没有危险信号的偏头痛患者不太可能被优先安排，因为他们没有立即死亡的风险。"

账单

总额：一次"Emergency Room Level 1"就诊收费410美元。Daniels说，她曾要求提供明细账单以说明医院如何得出这一金额，但始终没有收到。

她并非第一位向KFF Health News的"Bill of the Month"投诉在未经治疗的情况下离开Carle Health急诊室后仍收到账单的患者。2023年，Maggi Wettstein带她的幼儿去了另一家Carle Health医院，因新冠和流感鼻拭子检测被收取445美元。他们同样在未接受治疗前就离开了。

计费问题：什么才算诊疗？\n尽管Daniels在等待四个小时未获治疗后离开了急诊室，医院仍然向她收费。她作为州政府雇员通过工作获得的健康保险计划支付了她在第二家医院的治疗费用，但拒绝了Carle的理赔申请，使她需自行承担这笔费用。

"根据她健康计划的条款，与患者违背医嘱离开医疗机构相关的理赔申请不符合承保条件，"管理Daniels计划的HealthLink发言人Leslie Porras在一份声明中表示。

当Daniels询问账单时，Carle的一名代表在电子邮件中回复称："自2026年3月1日起，即使您未直接接受医疗服务提供者的诊治，急诊室就诊也可能产生费用。当您抵达急诊室时，您的就诊即随诊疗程序的启动而开始。"

该电子邮件称，"诊疗"可以包括挂号和护理评估，此外还有诊断检查和治疗。邮件还指出，即使患者未接受医疗服务提供者的诊治便离开，仍可能被收费，因为医院正在使用资源来维持其人员、场地和设备。

尽管Daniels签署了授权其讨论病情的隐私豁免书，Carle Health仍拒绝与KFF Health News讨论Daniels的账单或诊疗情况。Carle Health发言人Brittany Simon在声明中表示："我们的急诊室在分诊护理方面有一致的收费做法。"分诊是指对患者进行评估以确保最危重的病例优先得到治疗的流程。"Carle Health认真对待患者的关切，并支持我们计费流程的透明化，"她说。

通常，急诊室账单会分别列出医生费用和医院费用，帮助慢性或危重疾病患者的非营利组织Patient Advocate Foundation病例管理副主任Amber Padron说。

而Daniels的账单只列出了一项410美元的费用，描述为"Emergency Room Level 1"，并附有当前程序术语代码"99281"。CPT代码用于对医疗专业人员提供的评估与管理（E/M）服务计费，Level 1是急诊护理的最低级别。

但问题在于：根据美国医学会的CPT指南，"仅分诊不构成E/M服务；因此不能以E/M代码申报。"

情况更加模糊。美国医学会发言人Robert Mills表示，按照该CPT代码，急诊就诊的医生费用通常远低于410美元。

"医院很可能是将医疗服务提供者的收费与设施费合并了，"Mills说。他指的是医院在账单上加收的用于覆盖水电等日常开销的设施费。

在计费争议之中，Daniels清楚一点：对未接受治疗就离开急诊室的患者收费的政策是最近才有的。2025年，她曾因肠胃问题前往同一家急诊室。在等待几个小时后，她去了别处就医。她说，离开前，当天陪同她的母亲向前台确认，如果那时离开Daniels不会被收费。事实也确实如此。

"所以当我4月份去就诊时，我完全不知道自己会被收费，因为情况非常相似，"Daniels说。

该医疗系统没有回应为何改变政策的问题。

结果

Carle没有让步。根据该医疗系统发给Daniels的电子邮件，"经确认，该收费准确无误，并得到医疗记录文件的充分支持。"

Daniels说，她已支付了410美元账单中的25美元，并申请了财务援助。

与此同时，根据HealthLink向KFF Health News发表的声明，Daniels可以对健康计划的拒赔提出异议："Daniels女士有权通过既定的申诉程序对该决定提出上诉。"

她正在考虑，但对所发生的事情仍然感到愤怒。

"医院 essentially 就占用候诊室收费，这在道德上甚至法律上如何说得通？"她问道。

启示

不要以为在未接受医疗护理之前离开医院就不会被收费。患者可以向前台了解该机构的相关政策，并询问保险公司是否承保此类账单。

Patient Advocate Foundation的Padron说，如果医院计费部门不提供有关收费服务的信息，可以索取您的医疗记录。

此外，当健康计划处理理赔时，您应收到一份福利说明，告知您理赔情况并解释您可能需要支付的金额。请留意您的邮件和保险门户。

当理赔被拒绝时，向您的健康计划提出申诉始终是明智之举，Padron说。

"如果您不申诉，结果永远是被拒绝，"她说。

KFF Health News是一家制作健康问题深度报道的全国性新闻机构，也是KFF的核心运营项目之一。KFF是健康政策研究、民意调查和新闻的独立来源。了解有关KFF的更多信息。