新闻宏观经济特朗普政府向100名ACA市场代理人发出涉嫌违规通知

特朗普政府向100名ACA市场代理人发出涉嫌违规通知

作者: Fox Business Markets·

要点速览

  • 特朗普政府正向100名ACA市场代理人发出意向通知,指控他们在未提供社会保障号码等必要身份信息的情况下提交保险申请。
  • CMS估计,大约35%的市场注册可能是非法的,可能导致500万至600万人的保费被不当补贴。
  • 美国卫生与公众服务部的报告识别出260万项不当或虚假注册,其中包括超过100万项未提供社会保障号码的注册。
  • CMS表示,拟议的ACA改革本可节省30亿美元,但国会中的民主党人阻止了其全面实施。
  • 由副总统JD·万斯领导的反欺诈特别工作组报告称,2019年至2025年间医疗保险皮肤替代品索赔激增7100%,促使CMS驳回了自三月以来提交的96%的索赔。
特朗普政府向100名ACA市场代理人发出涉嫌违规通知

特朗普政府正向100名与《平价医疗法案》(ACA)市场相关的代理人发出意向通知,指控他们违反了交易所的行为准则,多次在未提供受益人社会保障号码或其他身份信息的情况下提交保险申请。

美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)在穆罕默德·奥兹博士的领导下宣布了此项行动。CMS表示,这些代理人"反复"从事此类行为。这些通知属于初步步骤,可能导致代理人在联邦交易所的运营资格被暂停或终止——数以千万计的美国民众通过该交易所获取享有补贴的医疗保险。

市场代理人是协助个人通过ACA交易所选购医疗保险的专业人士。CMS估计,"大约35%的市场注册可能是非法的。"如果代理人提交的注册中该比例确实属于非法,则涉及约500万至600万人"其保费可能被不当补贴",CMS在致福克斯数字新闻的声明中表示。

向这100名代理人发出通知之前,美国卫生与公众服务部发布了一份报告,发现"仍有260万项不当或虚假注册,其中包括超过100万项未提供社会保障号码的注册。"这一问题的规模凸显了人们对ACA交易所项目诚信的长期担忧,该交易所近年来注册人数创下了历史新高。

作为回应,CMS推进了一系列ACA改革措施,旨在保护纳税人和患者免受涉嫌欺诈、浪费和滥用的侵害。据该机构称,拟议的改革本可节省30亿美元,但国会中的民主党人阻止了这些条款的全面实施。

此次执法行动标志着CMS更广泛打击医疗欺诈行动的最新举措。今年五月,奥兹向明尼苏达州、加利福尼亚州、佛罗里达州、纽约州和缅因州发出信函,指出可能存在的医疗器械欺诈行为。

由副总统JD·万斯领导的反欺诈特别工作组在今年二月宣布,耐用的医疗设备、假肢、矫形器和用品(DMEPOS)供应商将成为全国范围内暂停措施的目标。

今年七月上旬,该特别工作组公布了新数据,显示六年内皮肤替代品的医疗保险索赔激增了7100%。这一增长发生在2019年至2025年之间,索赔金额从2亿美元飙升至144亿美元。作为回应,该特别工作组和CMS着手识别潜在的欺诈性索赔,并驳回了自三月以来提交的96%的索赔。

CMS识别出4,200项涉及皮肤替代品(即同种异体移植物)的可疑索赔,截至今年五月,这些索赔的收费总额达2.24亿美元。