乳腺癌的诊断不应仅仅因为患者住在远离医院的地方、负担不起诊断检查或无法获得治疗，就变成一纸死刑判决。然而，这些障碍在中低收入国家（LMICs）普遍存在，那里的医疗体系资源有限，且长期面临医务人员短缺。

世界卫生组织（WHO）的数据凸显了问题的严峻性：2024年全球约70%的乳腺癌死亡病例发生在中低收入国家。WHO的估计同样揭示了鲜明的生存差距——低收入国家的五年中位生存率为41.9%，而高收入国家为87.3%。在全球范围内，乳腺癌是女性中最常见的确诊癌症：WHO记录显示，2022年新增病例230万例，死亡约67万人。

随着乳腺癌宣传月接近尾声，墨西哥、卢旺达和秘鲁的举措展示了医疗服务创新如何让及时诊断和治疗更贴近患者。更大的背景是WHO于2021年启动的全球乳腺癌倡议，该倡议目标是每年将全球乳腺癌死亡率降低2.5%——据该机构估计，这一速度可在2040年前避免约250万人死亡。

在墨西哥，乳腺癌是女性癌症相关死亡的首要原因，大约每小时夺去一条生命。2025年10月，墨西哥政府推出了乳腺癌全民照护模式，这一国家战略旨在确保及时检测、诊断和持续治疗，而不论患者的医保状况如何。

该模式优先考虑公众教育、早期检测、基础设施扩建、全面诊断和治疗的连续性。它倡导从20岁起关注乳腺健康，40岁及以上女性每两年进行一次乳房X光检查，并设定了明确目标：疑似癌症后30天内完成诊断程序，确诊后21天内开始治疗。

为扩大服务能力，墨西哥计划采购1000台乳腺X光机和1000台超声设备——有望将全国年检查量提升至约890万人次乳腺X光检查——并新建20个配备专业影像和病理人员的诊断中心。

值得注意的是，这一战略的意义超出了筛查设备的配置。通过设定从疑似到治疗的时限，它旨在减少可能使本可治疗的癌症得以进展的不确定性和延误。采购计划和20个新诊断中心从宣布到投入运营的速度，将是衡量该模式能否兑现时限承诺的关键指标。

卢旺达为解决专科医务人员短缺采取了另一种路径。由于许多患者确诊时已处于晚期，该国推行了任务分担模式，由受过培训的护士和助产士开展乳腺健康评估和临床检查，并将女性转诊作进一步诊断。

卢旺达卫生部与非政府组织和学术机构合作，支持社区服务，将乳腺健康教育和早期检测带给服务欠缺的女性。

任务分担——在配备适当培训和监督的前提下获得WHO认可——在医疗队伍中重新分配部分职责。临床乳腺检查无法取代影像检查或组织活检，但在专科医生稀缺的地区，它有助于发现可疑症状并促使转诊。对于住在远离癌症中心的女性而言，值得信赖的当地卫生工作者往往是第一接触点。然而，社区层面的发现必须与及时的诊断确认和治疗相衔接；否则，奔波于医疗体系的负担仍将落在患者身上。

秘鲁提供了第三条经验：消除获得治疗的经济、法律和实际障碍。该国2021年《国家癌症法》确立了普及、免费和全面的癌症服务框架。

根据2022年颁布的第31561号法律，公共和私营部门的女性员工每年有权享受一天带薪且不作抵扣的假期，用于乳腺癌和宫颈癌筛查。这项措施承认，能否获得医疗服务不仅取决于服务是否存在，还取决于女性能否请假离岗。

秘鲁还推行基于风险的乳腺癌检测，包括对具有遗传易感性或其他重要风险因素的女性加强监测。服务去中心化的努力包括培训医务人员掌握乳腺检查和诊断程序，并辅以患者导航举措，帮助女性完成转诊并坚持治疗。

对于拥有七千多个岛屿的菲律宾而言，这些经验提供了切实指引。2019年《国家综合癌症控制法》（NICCA）已经提供了涵盖癌症预防、筛查、诊断、治疗、生存支持和照护的框架；挑战在于将其承诺转化为全国范围内可靠的服务。

每个国家都凸显了不同的着力点：墨西哥强调了持续融资、诊断能力和可衡量的治疗时限的价值；卢旺达展示了受过培训的基层医疗工作者如何将服务延伸至社区；秘鲁则表明职场保护和患者导航如何降低就医障碍。

在地理位置和家庭开支使就医变得复杂的地区，这些经验尤为重要。创新的癌症药物和诊断技术依然不可或缺——但让患者真正从中受益的医疗服务创新同样重要。

归根结底，进步不应仅仅以建立的设施、完成的筛查或颁布的政策来衡量，而应以有多少女性获得及时、适当的治疗并得以存活来衡量。

Teodoro B. Padilla是菲律宾制药与医疗保健协会执行主任，该协会代表菲律宾国内的生物制药药物和疫苗行业。其成员站在开发、投资和提供创新药物、疫苗和诊断产品的前沿，帮助菲律宾人过上更健康、更富成效的生活。