Президент Дональд Трамп приписывает себе заслугу за новые федеральные данные, показывающие, что цены на рецептурные лекарства в США снизились на 0,8% в июле и на 3,1% по сравнению с годом ранее — это самое резкое годовое снижение с 1963 года.

По словам Белого дома, падение цен стало результатом сделок республиканского президента с фармацевтическими компаниями по принципу «наибольшего благоприятствования» и сайта TrumpRx, которые, как утверждается, «приносят реальное облегчение американским семьям и ставят пациентов на первое место».

По мнению экспертов по ценообразованию на лекарства, реальная картина сложнее: они отметили, что другие факторы — включая принятый при демократическом президенте Джо Байдене закон, позволивший Medicare вести переговоры с фармацевтическими компаниями, — потенциально внесли более значительный вклад в последние данные индекса потребительских цен.

Кроме того, по их словам, свою роль сыграли появившиеся на рынке дженерики и биоаналоги, создающие конкуренцию и снижающие цены на дорогие брендовые и биологические препараты. Помимо этого, индекс цен на рецептурные лекарства, рассчитываемый Министерством труда и опубликованный на прошлой неделе, не отражает напрямую то, сколько платят потребители, — он измеряет то, сколько получают аптеки за лекарства от страховщиков и потребителей.

«Трудно понять по одному числу, что происходит под капотом», — сказала Джульетт Кубански, вице-президент и директор программы по политике Medicare в KFF, некоммерческой исследовательской организации в сфере здравоохранения. «Не думаю, что мы можем отнести это снижение цен к какому-то одному конкретному изменению политики или инициативе».

Вот что следует знать о снижении цен на рецептурные лекарства.

Рыночные силы и политика эпохи Байдена

Эксперты по ценообразованию на лекарства отметили, что в последние годы на цены влияли как рыночная конкуренция, так и ряд изменений политики, и последние данные, вероятно, отражают сочетание того и другого.

Что касается рынка, «когда крупные блокбастер-препараты сталкиваются с конкуренцией со стороны дженериков, их цены падают», — сказал доктор Бенджамин Роум, исследователь политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы.

Например, по его словам, на рынок вышли различные биоаналоговые препараты для лечения тех же аутоиммунных заболеваний, что и брендовый препарат Humira, предлагающие аналогичное лечение по более низкой цене. Подобным образом конкуренция привела к снижению цен на Stelara — популярный биологический препарат для лечения хронических воспалительных заболеваний, — сказала Стейси Дусетзина, профессор политики здравоохранения Медицинской школы Университета Вандербильта.

Вероятно, свою роль сыграли и федеральные меры эпохи Байдена — прежде всего принятый в 2022 году Закон о снижении инфляции, который впервые позволил Medicare торговаться с производителями лекарств по поводу стоимости самых продаваемых рецептурных препаратов в программе. Новые цены на первые 10 препаратов, прошедших такие переговоры, вступили в силу в январе — изменение, которое, по общему мнению Кубански, Роума и Дусетзины, вероятно, повлияло на совокупные цены. Администрация Трампа, как того требует закон, продолжает эти переговоры и прогнозирует дополнительную экономию на рецептурных лекарствах в предстоящие годы.

Новая политика администрации Трампа, снижающая цены на препараты для похудения группы GLP-1 для некоторых подходящих участников Medicare, также может способствовать снижению цен, сказали эксперты. Однако она вступила в силу в июле, поэтому в данных отражён только её первый месяц.

Сделки по принципу «наибольшего благоприятствования» и TrumpRx

Трамп стремится объяснить снижение цен на рецептурные лекарства своими сделками по принципу «наибольшего благоприятствования», призванными довести американские цены на фармацевтическую продукцию до уровня других развитых стран. Эксперты по ценообразованию на лекарства говорят, что фактическое влияние этих сделок пока неясно, поскольку контракты с фармацевтическими компаниями не были обнародованы, а модели, призванные внедрить политику наибольшего благоприятствования (MFN) в федеральных программах здравоохранения, ещё не вступили в силу.

«Эти меры находятся в стадии разработки и не повлияли на плательщиков, учитываемых в индексе», — сообщила Дусетзина в письме в Associated Press. «В конечном счёте я полагаю, что это изменение, вероятно, в большей степени напрямую связано с политикой IRA и программой переговоров Medicare о ценах на лекарства, чем с нынешними мерами».

Эксперты похвалили TrumpRx — сайт Белого дома, направляющий американцев к лучшим предложениям на различные рецептурные препараты, — за то, что он предоставляет общественности полезный ресурс и большую прозрачность цен. Однако, по их словам, неясно, сколько американцев пользуются этим сервисом. Кроме того, многие брендовые препараты, представленные на сайте, обходятся дешевле при наличии страховки или имеют более дешёвые дженериковые версии, продаваемые в других местах.

Белый дом заявил, что сайт обеспечил пациентам экономию в размере 700 миллионов долларов, но не объяснил, как была получена эта цифра. Демократический сенатор от Массачусетса Элизабет Уоррен на прошлой неделе поставила это утверждение под сомнение в письме администрации Трампа, указав, что министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший признал, что TrumpRx не хранит информацию о пациентах, здоровье или рецептах.

«Без этой информации точность любых заявлений администрации Трампа об экономии ненадёжна», — написала она.

Сколько на самом деле платят потребители

Хотя индекс потребительских цен показывает годовое снижение цен на лекарства, эксперты предупреждают, что потребители не обязательно ощущают это облегчение в своих бюджетах. Данные Министерства труда измеряют не то, что потребители платят напрямую, а то, сколько получают аптеки от страховщиков и потребителей. Страховщики часто покрывают значительную часть расходов, а размер выплат пациентов может зависеть от множества факторов, включая наличие страховки и тип страхового плана. Кроме того, некоторые американцы по-прежнему зависят от дорогих препаратов, у которых ещё нет более дешёвых альтернатив.

Это означает, что ИПЦ может указывать на общее ослабление инфляции цен на лекарства, не отражая в полной мере то, с чем сталкиваются пациенты у аптекарского прилавка или в страховых счетах. Более высокие расходы на здравоохранение и изменения федеральной политики также приводят к росту страховых взносов и расходов из собственного кармана для многих американцев, поэтому даже при снижении цен на лекарства многие люди платят за медицинское обслуживание больше, чем раньше.

«Такой показатель цен, как ИПЦ, не сможет адекватно отразить опыт потребителей в сфере здравоохранения, рецептурных препаратов и других больничных услуг так же, как это происходит с продуктами, бензином и другими материальными товарами и услугами, за которые люди платят в магазине», — сказал Роум.

Этот материал был впервые опубликован на Fortune.com.