Гериатрический невролог заявляет, что всё более непредсказуемое поведение президента Дональда Трампа не может быть полностью объяснено когнитивным снижением, указывая вместо этого на исчезновение сдерживающих факторов вокруг него и на медицинские факторы, которые остаются неизвестными, поскольку Белый дом не публикует полную информацию о состоянии его здоровья.

Доктор медицинских наук Жермен Оденхаймер, гериатрический невролог и заслуженный профессор Медицинского колледжа Университета Оклахомы, высказалась об этом в понедельник в разговоре с экспертом по культам, доктором Стивеном Хассаном, в его подкасте, о чём сообщает Alternet. Хассан, консультант по вопросам психического здоровья и автор нескольких книг о деструктивном влиянии, десятилетиями пишет и консультирует по этой теме, и в этом диалоге его опыт соединился с клиническим взглядом Оденхаймер на старение и мозг.

«Он лгал и вел себя одинаково уже очень долгое время, — объяснил Хассан. — Разница сейчас в том, что рядом с ним нет здоровых, более здоровых людей, которые говорили бы: „этого нельзя говорить“ или „этого нельзя делать“».

В качестве примера Хассан привёл замечание Трампа о том, что он платит своим «людям» много денег и что они сказали ему: «этого не следует говорить, но я всё равно скажу». Трамп сделал этот комментарий во время мини-съезда GOP в Далласе в прошлом месяце, незадолго до того, как начал критиковать кандидата в сенаторы от Республиканской партии Кена Пэкстона.

Оденхаймер заявила, что её опасения по поводу когнитивных способностей Трампа возникли задолго до текущего момента, однако его трудности сейчас кажутся гораздо более серьёзными и заметными. Она предостерегла от поспешных выводов о деменции.

«Я всегда беспокоилась о его когнитивных способностях задолго до этого — сказала она. — Но теперь они кажутся гораздо хуже или гораздо более очевидными. Люди говорят: „Ну значит, у него деменция“. Ну, это не значит, что у него деменция. Может быть. Но также — Верховный суд убрал все сдерживающие механизмы. Так что рядом с ним никого нет, кто говорил бы ему, что делать. И мы не знаем, насколько этот рост его, так сказать, иррационального, неуправляемого поведения связан с изменениями в его мозге, что возможно. А насколько — с тем, что сдерживающих факторов больше нет».

Она добавила, что возможно и сочетание обоих объяснений. Что несомненно, сказал Хассан, так это то, что сдерживающие механизмы были «систематически демонтированы за десятилетия».

Если демократы вернут себе Палату представителей и Сенат, Оденхаймер заявила, что вполне возможно, Трамп мог бы «вмешаться». «Можете не сомневаться», — вставил Хассан.

Хассан также отметил слова Трампа на съезде в честь промежуточных выборов о том, что он избирался трижды. Оденхаймер связала это замечание с представлением о том, что если повторять ложь достаточно часто, то начинаешь сам в неё верить. Хассан рассказал, что недавно беседовал с неврологом из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), который объяснил, что нейроны, которые «активируются вместе, связываются вместе». Это изречение — популярное обобщение принципа, впервые сформулированного психологом Дональдом Хеббом в 1949 году: связи между нейронами укрепляются, когда они неоднократно активируются одновременно, поэтому повторение может сделать утверждение знакомым и правдоподобным как для говорящего, так и для аудитории.

«И это помогло мне понять неврологическую основу того, почему повторение лжи снова и снова начинает восприниматься как правда», — сказал он.

Оденхаймер также заметила, что врачи существуют в изолированных «силосах», как и избиратели, и назвала это одной из своих главных проблем в медицине. Она описала пациентов, у которых проявляется деменция, но есть и другое расстройство, например диабет или проблемы со щитовидной железой; врачи направляют их в клинику деменции, хотя, по её словам, их нарушения могут на самом деле быть вызваны несоблюдением предписанного плана лечения или приёма лекарств.

Что касается конкретно Трампа, она сказала, что люди часто указывают на его оговорки и неточности в речи, но «он делает это не всегда. Это заставляет меня думать, что есть что-то, что ухудшает его состояние, и это обычно лекарство, или, знаете, почечная недостаточность или что-то ещё. Скорее всего, у него нет почечной недостаточности. Вероятнее всего, дело в лекарствах, но он может принимать что-то, что не позволяет ему ясно мыслить, и поэтому он делаетоворки».

Оденхаймер сказала, что смотрела речь Трампа на съезде GOP — невероятно длинную и бессвязную, — но ничего в ней не показалось ей специфической проблемой речевых навыков. Пожилые люди, отметила она, становятся более «восприимчивыми к когнитивным изменениям от лекарств, чем мы были в молодости», а его неустойчивая походка также может быть следствием приёма лекарств. Эта проблема хорошо известна в гериатрии: критерии Бирса Американского гериатрического общества — широко используемый справочник, периодически обновляемый, — указывают на классы препаратов, способных влиять на когнитивные функции, равновесие и походку у пожилых людей, поскольку стареющий организм метаболизирует лекарства иначе.

Но поскольку Белый дом не публикует всю информацию о его здоровье, узнать это достоверно невозможно. Этот пробел особенно заметен в то время, когда современные президенты обычно проходят ежегодные медицинские осмотры и публикают заключения врача Белого дома, что делает объём раскрытых данных о здоровье действующего президента постоянным предметом общественного интереса.

«Итак, остаётся много неизвестного. Мы не знаем, какие лекарства он принимает. Мы не знаем результатов его лабораторных исследований. Мы не знаем результатов его когнитивного тестирования, но показательно, что если они продолжают повторять когнитивное тестирование, значит, кто-то за него беспокоится», — сказала Оденхаймер.

Пока данные о лекарствах, анализах или когнитивном тестировании не будут обнародованы, вопрос, к которому постоянно возвращаются Оденхаймер и Хассан, — насколько поведение отражает изменения в мозге и насколько — изменения в окружении — остаётся открытым, и любое будущее раскрытие информации станет наиболее ясным источником ответов.