Автор: Марева Гловер

Ежегодно курение уносит более 68 000 жизней в Южной Корее. И однако вместо того, чтобы облегчить людям переход с сигарет, политика страны делает этот переход ещё сложнее.

Южная Корея облагает некоторые никотиновые продукты пониженного риска более высокими налогами, чем сигареты, сообщает курящим, что все никотиновые продукты одинаково вредны, и регулирует альтернативы с меньшим риском так, словно это горючий табак. Результат предсказуем: прогресс в борьбе с курением зашёл в тупик.

Такая регуляторная позиция ставит Южную Корею в противоречие с растущим числом стран, которые приняли снижение вреда от табака как дополнительную стратегию к традиционному контролю над табачными изделиями. Всемирная организация здравоохранения, хотя и сохраняет осторожность в отношении электронных сигарет, признаёт в своих отчётах, что страны, применяющие комплексные подходы, включающие альтернативы с меньшим риском, добились ощутимых результатов в области общественного здравоохранения.

Новый доклад организации Smoke Free Sweden под названием Tale of Two Nations: South Korea v Sweden показывает, что возможен и иной путь.

Швеция снизила уровень ежедневного курения среди взрослых всего до 5,3 процента — это едва ли треть от показателя Южной Кореи в 15,3 процента. Быстрый прогресс Швеции к официальному статусу страны, свободной от курения, был достигнут благодаря фундаментальному осознанию: настоящий враг — это курение, а не никотин.

Вместо того чтобы относиться ко всем никотиновым продуктам как к одинаково опасным, Швеция признала научный консенсус о том, что основной вред от курения проистекает из вдыхания токсичного дыма, образующегося при сгорании табака. Шведская политика предоставила курящим взрослым доступ к альтернативам с меньшим риском — включая snus, никотиновые пакетики и вейпы — и облагала эти продукты налогом пропорционально их сравнительно более низкому риску, позволяя им конкурировать с сигаретами.

Результаты оказались поразительными. С 2012 года Швеция сократила уровень курения на 54 процента. Сегодня страна фиксирует самые низкие в Европе показатели заболеваний и смертности, связанных с табаком, а уровень смертности мужчин от рака лёгких на 61 процент ниже среднего по Европейскому союзу. Это представляют собой десятилетия данных, собранных на уровне всего населения.

Великобритания движется в аналогичном направлении. Public Health England, ныне входящая в состав UK Health Security Agency, последовательно придерживается позиции, согласно которой вейпинг составляет лишь малую долю риска по сравнению с курением, и активно продвигает переход как стратегию отказа от курения, что способствовало снижению уровня курения в Великобритании до рекордно низких значений.

Новая Зеландия пришла к тому же выводу иным путём. В то время как успех Швеции был обусловлен главным образом snus и никотиновыми пакетиками, Новая Зеландия приняла вейпинг как инструмент отказа от курения, подкрепив этот подход чёткими информационными кампаниями в области общественного здравоохранения и поддерживающим регулированием. Результаты оказались не менее впечатляющими.

С 2018 года Новая Зеландия ускорила темпы снижения курения в беспрецедентных масштабах. Крупное исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что годовой темп снижения вырос с 3,5 процента до активного продвижения вейпинга до 17,9 процента в период с 2018 по 2023 год — пятикратное ускорение. Распространённость курения среди взрослых упала всего до 6,8 процента, что примерно вдвое меньше уровня, зафиксированного всего несколько лет назад.

Ближе к Южной Корее Япония предоставляет ещё один релевантный пример. После того как на японский рынок были выведены продукты на основе нагреваемого табака, продажи сигарет резко снизились, что стало практическим подтверждением того, что взрослые курильщики переходят на альтернативы пониженного риска, когда они доступны и легкодоступны.

Швеция и Новая Зеландия достигли этих результатов с помощью разных продуктов, но на основе одного и того же принципа: они предоставили курящим людям привлекательные альтернативы, несущие значительно меньший риск для здоровья, чем сигареты, и обеспечили доступность этих альтернатив. Их опыт показывает, что страны могут добиться радикального сокращения курения, когда государственная политика отражает научные данные об относительном риске.

Как ясно показывает доклад Two Nations, Южная Корея продолжает игнорировать эти уроки. На протяжении десятилетий страна полагалась на традиционные меры контроля над табаком. Налоги, запреты на курение и просветительские кампании помогли снизить курение с 22,9 процента в 2010 году до 15,3 процента сегодня. Однако этот прогресс в значительной мере остановился.

Действующие политики больше не приносят существенного снижения, тогда как курение продолжает наносить колоссальный ущерб — как человеческий, так и финансовый.

В рамках действующей в Южной Корее системы весового налогообложения никотиновые пакетики облагаются налогом более чем в четыре раза превышающим ставку, применяемую к сигаретам. Они также подпадают под многие из тех же ограничений на маркетинг и продажу, что и горючий табак, а онлайн-продажи полностью запрещены.

Эти политики снижают как привлекательность, так и доступность продуктов, которые могли бы помочь людям отказаться от сигарет.

Как человек, посвятивший десятилетия исследованию отказа от курения и общественного здравоохранения в Новой Зеландии, я на собственном опыте убедился, насколько быстро научно обоснованное снижение вреда способно сократить уровень курения. У Южной Кореи есть возможность добиться сопоставимого прогресса. Вопрос в том, последуют ли её политики научным данным — или продолжат защищать рынок сигарет с помощью политик, затрудняющих доступ к более безопасным альтернативам.

Ставки высоки, и Швеция с Новой Зеландией уже проложили путь вперёд. Теперь лидерам Южной Кореи предстоит решить, сколько ещё жизней будет потеряно, прежде чем они последуют этому примеру.

Марева Гловер — учёный-бихевиорист и директор Centre of Research Excellence: Indigenous Sovereignty & Smoking (Окленд, Новая Зеландия). Мнения, выраженные в этой колонке, являются её собственными. — Ред.