トランプ大統領は本日、バイエル、武田薬品工業、CSLおよび複数の中堅バイオテクノロジー企業を対象とする新たな自主的な薬価協定の発表を予定している。ドイツのバイエル、日本の武田薬品、オーストラリアのCSLに加え、中堅米国バイオ企業が参加することで、政権の取り組みは、初期の協定に署名した大手の米欧製薬企業の枠を超えて拡大することになる。

協定の下では、参加する製薬企業は、州のメディケイド（Medicaid）プログラムを通じて購入される外来用医薬品に「最恵国（MFN）」価格を適用するとみられている。価格は、カナダ、ドイツ、フランス、日本、英国を含む他の先進国で支払われるより低い額に、より緊密に連動される見込みだ。MFN価格はトランプ氏の薬価政策における第一期政権以来の中心的テーマであり、2020年の大統領令では、特定のメディケア（Medicare）医薬品給付を同等の先進国で支払われる最低価格に連動させようとした。現在の自主的協定の取り組みは、この手法を一方的な義務付けから個別企業との交渉による合意へと転換させるものである。

さらに、一部の企業は、選択された医薬品を保険会社や薬剤給付管理企業（PBM）を経由せずに、現金払いの患者に直接販売できるチャネル「TrumpRx」を通じて提供する可能性がある。見返りとして、参加する製造企業は製薬関税からの保護や、その他の規制上の恩恵を受けられる可能性がある。関税による圧力は政権の交渉における重要な手段となっており、トランプ氏は企業が製造を米国へさらに移管しない場合、医薬品輸入に関税を課すと別途脅しをかけてきた。

トランプ政権は既に、ファイザー、イーライリリー、メルク、アムジェン、ジョンソン・エンド・ジョンソン、ノボノルディスク、アストラゼネカなどを含む17社の大手製薬企業と同様の協定を締結している。政権の推計では、この取り組み全体で、連邦および州のメディケイドプログラムに10年間で約643億ドルの節減をもたらす可能性があるという。数千万人の低所得米国人を対象とする連邦・州共同プログラムであるメディケイドは、法定リベート（割戻し）要件により、歴史的に他の支払主体より低い純価格を支払ってきた。このためアナリストは、メディケイドへのMFN価格適用による増減収の影響は限定的とみている。

新たな取り組みの即時の恩恵は、メディケイドプログラムと、選択された医薬品を現金で直接購入する人々に集中しているとみられる。今回の発表は、メディケア受給者や民間保険加入者が直ちに低い価格を実感するということを必ずしも意味しない。

製薬企業自身にとって、短期的な収益への影響は管理可能な範囲に収まると予想されている。メディケイドは米国市場の一部にすぎず、企業は既にメディケイド受給者に対して医薬品のリベートを提供しているためだ。関税免除も、価格低下分の一部を相殺するとみられる（関税は価格を押し上げるものである）。より大きな収益リスクが生じるのは、MFN価格が最終的にメディケアや民間保険にまで拡大された場合である。政権がそうした拡大を試みるかどうか、また仮に試めたとしても想定される法的・業界側の異議に耐えうるかどうかは、この取り組みの次の段階における重要な疑問点となっている。

その他の発言で、トランプ氏は次のように述べた：

• ウォーシュはやるべきことをやるだろう。金利は高すぎる
• イランへの攻撃は限定的なものになる
• ホルムズ海峡は極めて良好な状態にある
• ホルムズ海峡からは大量の石油が出ている
• ホルムズ海峡を通過する船舶は1晩平均30隻である