Die Trump-Regierung stellt 100 Vermittlern, die auf dem Marktplatz der Affordable Care Act (ACA) tätig sind, Absichtserklärungen zu, in denen ihnen vorgeworfen wird, gegen die Verhaltensstandards der Handelsplattform verstoßen zu haben, indem sie wiederholt Versicherungsanträge ohne Sozialversicherungsnummer oder andere Identifikationsdaten der Empfänger eingereicht haben.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) unter der Leitung von Dr. Mehmet Oz kündigte die Maßnahme an. Die CMS erklärte, dass die Vermittler diese Praxis „wiederholt“ angewandt hätten. Die Bescheide stellen einen vorläufigen Schritt dar, der zur Suspendierung oder zum Widerruf der Berechtigung der Vermittler führen könnte, auf der bundesweiten Handelsplattform zu operieren – einem Kanal, über den mehrere zehn Millionen Amerikaner subventionierte Krankenversicherungen abschließen.

Ein Marktplatz-Vermittler ist ein Fachmann, der Einzelpersonen bei der Suche nach Krankenversicherungsschutz über den ACA-Marktplatz unterstützt. Die CMS schätzt, dass „etwa 35 % der Marktplatz-Anmeldungen unrechtmäßig sein könnten“. Sollte dieser Anteil der von Vermittlern eingereichten Anmeldungen tatsächlich unrechtmäßig sein, entspräche dies etwa 5 bis 6 Millionen Menschen, „deren Prämien möglicherweise unberechtigt subventioniert werden“, so die CMS in einer Erklärung gegenüber Fox News Digital.

Die Bescheide an die 100 Vermittler erfolgen nach einem Bericht des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste (Department of Health and Human Services), in dem festgestellt wurde, dass „2,6 Millionen unrechtmäßige oder Schein-Anmeldungen verbleiben, darunter mehr als 1 Million Anmeldungen, die ohne Sozialversicherungsnummer eingereicht wurden“. Das Ausmaß des Problems unterstreicht seit langem bestehende Bedenken hinsichtlich der Integrität des Programms auf dem ACA-Marktplatz, der in den letzten Jahren ein rekordbrechendes Anmeldewachstum verzeichnete.

Als Reaktion darauf hat die CMS eine Reihe von ACA-Reformen vorangetrieben, die Steuerzahler und Patienten vor angeblichem Betrug, Verschwendung und Missbrauch schützen sollen. Laut der Behörde hätten die vorgeschlagenen Reformen 3 Milliarden Dollar eingespart, aber die Demokraten im Kongress hätten die vollständige Umsetzung dieser Bestimmungen verhindert.

Die Vollzugsmaßnahme markiert den jüngsten Schritt in der umfassenderen Bekämpfung von Betrug im Gesundheitswesen durch die CMS. Im Mai sandte Oz Briefe an Minnesota, Kalifornien, Florida, New York und Maine, in denen er auf einen möglichen Betrug mit medizinischen Geräten hinwies.

Eine unter der Leitung von Vizepräsident JD Vance stehende Arbeitsgruppe zur Betrugsbekämpfung kündigte im Februar an, dass Lieferanten für langlebige medizinische Geräte, Prothetik, Orthetik und Verbrauchsmaterialien (DMEPOS) durch ein bundesweites Moratorium ins Visier genommen werden.

Anfang Juli legte dieselbe Arbeitsgruppe neue Zahlen vor, die einen Anstieg der Medicare-Ansprüche für Hautersatzstoffe um 7.100 % über einen Zeitraum von sechs Jahren offenbaren. Der Anstieg ereignete sich zwischen 2019 und 2025, wobei die Ansprüche von 200 Millionen auf 14,4 Milliarden Dollar in die Höhe schnellten. Als Reaktion darauf machten sich die Arbeitsgruppe und die CMS daran, potenziell betrügerische Ansprüche zu identifizieren, und lehnten 96 % der seit März eingereichten Ansprüche ab.

Die CMS identifizierte 4.200 verdächtige Ansprüche für Hautersatzstoffe, sogenannte Allografts, bei denen bis Mai dieses Jahres Rechnungsbeträge in Höhe von 224 Millionen Dollar gestellt wurden.